Nom de l'élève* Prénom*

Date de naissance* âge Sexe Masculin  Féminin

Nom des parents Prénom

Responsable légal de l'enfant* : Père Mère Pour les élèves mineurs !

Adresse* CP* VILLE* 

TELEPHONES FIXE ET MOBILE* E-MAIL*

Profession et téléphone : du père de la Mère

Nom et téléphone de la personne à prévenir en cas d'urgence, et s'il n'est pas possible de joindre le responsable légale de l'élève  

Nom de l'Assurance Responsabilité Civile et n° contrat

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COURS ANNEE : Pas de cours pour l'instant

STAGES DE CIRQUE SOUS CHAPITEAU : Stages Cirque Saison 2019 Stages de Cirque Vacances d'Avril 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 22 au 26 avril 2019 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 22 au 26 avril 2019 Stages de Cirque Vacances d'été 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 15 au 19 juillet 2019 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 15 au 19 juillet 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 22 au 26 juillet 2019 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 22 au 26 juillet 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 5 au 9 août 2019 8/12 ans - 14h00/16h00 - du 5 au 9 août 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 12 au 16 août 2019 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 12 au 16 août 2019 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 19 au 23 août 2019 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 19 au 23 août 2019

EVENEMENTS : Pas d'évènements programmés

STAGES ADULTES : Pas de stages pour l'instant

AUTRE STAGE : Stage Cirque et Cheval Stage Cirque et Cheval 7/9 ans - 9h00/12h00 et 14h00/17h00 du 9 au 11 juillet 2018 10/13 ans - 9h00/12h00 et 14h00/17h00 du 9 au 11 juillet 2018

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