Nom de l'élève* Prénom*

Date de naissance* âge Sexe Masculin  Féminin

Nom des parents Prénom

Responsable légal de l'enfant* : Père Mère Pour les élèves mineurs !

Adresse* CP* VILLE* 

TELEPHONES FIXE ET MOBILE* E-MAIL*

Profession et téléphone : du père de la Mère

Nom et téléphone de la personne à prévenir en cas d'urgence, et s'il n'est pas possible de joindre le responsable légale de l'élève  

Nom de l'Assurance Responsabilité Civile et n° contrat

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COURS ANNEE : Pas de cours pour l'instant

STAGES DE CIRQUE SOUS CHAPITEAU : Stages Cirque Saison 2018 Stages de Cirque Vacances d'été 2018 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 16 au 20 juillet 2018 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 16 au 20 juillet 2018 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 23 au 27 juillet 2018 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 23 au 27 juillet 2018 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 6 au 10 août 2018 3/6 ans - 16h00/18h00 - du 6 au 10 août 2018 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 13 au 17 août 2018 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 13 au 17 août 2018 4/8 ans - 9h30/11h30 - du 20 au 24 août 2018 8/12 ans - 14h00/17h00 - du 20 au 24 août 2017

EVENEMENTS : Pas d'évènements programmés

STAGES ADULTES : Pas de stages pour l'instant

AUTRE STAGE : Stage Cirque et Cheval Stage Cirque et Cheval 7/9 ans - 9h00/12h00 et 14h00/17h00 du 9 au 11 juillet 2018 10/13 ans - 9h00/12h00 et 14h00/17h00 du 9 au 11 juillet 2018

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