DAUPHI'CIRQUE EN DRÔME
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DOSSIER DE PRE INSCRIPTION
Nom de l'élève* Prénom* Date de naissance* âge Sexe Masculin Féminin
Nom des parents Prénom Responsable légal de l'enfant* : Père Mère Pour les élèves mineurs !
Adresse* CP* VILLE*
Téléphone * E-mail *
Téléphone Professionnel en cas d'urgence : du père de la Mère
Nom et téléphone de la personne à prévenir en cas d'urgence, s'il n'est pas possible de joindre le responsable légale de l'élève
Nom de l'Assurance Responsabilité Civile et n° contrat Merci de selectionner votre choix ci-dessous :
COURS ANNEE 2022/2023 : Cours de cirque Annéee 2022/2023 (C'est NOUVEAU !!!) Mercredi à partir du 14 septembre 2022 4/7 ans mercredi de 14h00 à 15h15 7/10 ans mercredi de 15h15 à 16h45 10/15 ans mercredi de 17h00 à 19h00 Jeudi à partir du 15 septembre 2022 Adultes à partir de 15 ans jeudi de 18h30 à 20h30
STAGES DE CIRQUE SOUS CHAPITEAU : Stages Cirque Saison 2021/2022 (C'est fini !!!)
EVENEMENTS : Pas d'évènements programmés
ATELIERS CIRQUE ETE 2021 : Pas d'ateliers cirque cet été
AUTRE STAGE : Pas de stages pour l'instant
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